Molecular biology of coronaviruses: an overview of virus-host interactions and pathogenesis / Biología molecular de los coronavirus: una visión panorámica de las interacciones virus-hospedero y de la patogénesis

Abstract Coronaviruses (CoV) are enveloped, plus-strand RNA viruses that have the largest known RNA genomes and infect birds and mammals, causing various diseases. Human coronaviruses (HCoVs) were first identified in the mid-1960s and have been known to cause enteric or respiratory infections. In the last two decades, three HCoVs have emerged, including the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which initiated the ongoing pandemic. SARS-CoV-2 causes a respiratory illness that presents as a mild upper respiratory disease but may result in acute respiratory distress syndrome, multi-organ failure and can be fatal, especially when underlying comorbidities are present. Children account for a low percentage of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases, with seemingly less severe disease. Most pediatric patients present mild or moderate symptoms or are asymptomatic. However, some cases may be severe. Therefore, SARS-CoV-2 infection and COVID-19 in pediatric patients must be studied in detail. This review describes general features of the molecular biology of CoVs and virus-host interactions that may be implicated in the pathogenesis of SARS-CoV-2.

Resumen Los coronavirus son virus envueltos de ARN de polaridad positiva, con los genomas más grandes que se conocen. Infectan aves y mamíferos, y causan una amplia variedad de enfermedades. Los coronavirus humanos se identificaron a mediados de la década de 1960 y se sabe que causan infecciones entéricas y respiratorias. En las últimas dos décadas han emergido tres coronavirus humanos pandémicos, incluido el coronavirus 2 del síndrome agudo respiratorio grave (SARS-CoV-2) que ha causado la pandemia actual. El SARS-CoV-2 produce enfermedad respiratoria que se presenta con padecimientos moderados de las vías respiratorias altas, pero puede resultar en síndrome respiratorio agudo, falla multiorgánica y muerte, en especial en casos con morbilidad subyacente. Los casos de COVID-19 en niños representan un porcentaje bajo y con síntomas menos graves de la enfermedad. La mayoría de los pacientes pediátricos son asintomáticos o presentan enfermedad leve o moderada; sin embargo, también en niños la enfermedad puede ser grave, por lo que la infección con SARS-CoV-2 y la COVID-19 en pacientes pediátricos deben estudiarse con detalle. En esta revisión se describen las características generales de la biología molecular de los coronavirus y de las interacciones virus-hospedero que se conocen para los coronavirus humanos identificados previamente, y que podrían estar implicados en la patogénesis del SARS-CoV-2.

Detección de pacientes susceptibles de enfermedad renal crónica por la enfermera especialista de medicina de familia en acción preventiva / Detection of patients susceptible to chronic kidney disease by the family medicine specialist nurse in preventive healthcare service

Resumen

Introducción: la identificación de los factores de riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC) permite la aplicación de intervenciones terapéuticas en fases más tempranas; por lo tanto, la detección debe enfocarse hacia los grupos de pacientes con mayor riesgo de desarrollarla. Objetivo: detectar pacientes susceptibles de ERC por la enfermera especialista de medicina de familia en acción preventiva.

Metodología: estudio transversal en 363 pacientes sin antecedentes de diabetes, hipertensión y enfermedad de la colágena, los cuales fueron atendidos en Acción Preventiva. Se hizo somatometría y evaluación de factores de susceptibilidad renal, y se determinó la creatinina sérica y la tasa de filtración glomerular. El análisis estadístico fue descriptivo con frecuencias relativas y absolutas. Resultados: el 68% fueron mujeres; el 15% refirió antecedentes heredofamiliares de enfermedad renal crónica, 6% presentó anemia y 30% dislipidemia. Con las fórmulas de Cockcroft-Gault, MDRD-4 y F-G2D-EPI se identificó en estadio 1 al 75 y 80% de los pacientes. Los factores de susceptibilidad renal de mayor significación fueron la anemia, el sobrepeso y la obesidad.

Conclusiones: la intervención de la enfermera especialista de medicina de familia en la búsqueda de factores de susceptibilidad de ERC en pacientes sospechosos fue benéfica para la detección oportuna del estatus de los pacientes.

Abstract

Introduction: The identification of risk factors for development of chronic kidney disease (CKD) allows the application of therapeutic interventions in earlier phases; therefore, the detection should be focused on the groups of patients at greater risk for developing CKD.

Objective: to detect patients susceptible to CKD by the family medicine specialist nurse in preventive action.

Methods: It was carried out a cross-sectional study of 363 patients with no history of diabetes, hypertension or collagen disease, who were treated in a preventive healthcare service. We performed somatometry, evaluation of renal susceptibility factors, determination of serum creatinine and glomerular filtration rate. Statistical analysis was descriptive with relative and absolute frequencies.

Results: 68% were women and 32% men; 15% reported a familiar history of CKD, 6% had anemia, and 30% had dyslipidemia. With the Cockcroft-Gault, MDRD-4 and F-G2D-EPI formulas, 75% and 80% of patients were identified at stage 1. The most significant renal susceptibility factors were anemia, overweight and obesity.

Conclusions: The intervention of the family medicine specialist nurse in the search for susceptibility factors of renal disease in suspected patients was beneficial for the timely detection of the status of patients.

Empleo del método Delphi en investigaciones sobre salud publicadas en revistas científicas cubanas / Use of the Delphi method in investigations on health published in Cuban scientific magazines

Introducción: el método Delphi es útil para obtener consenso en la consulta a expertos, y su uso en investigaciones sobre salud se incrementa internacionalmente. Objetivos: conocer las investigaciones publicadas en revistas científicas cubanas en el campo de la salud que emplearon el Delphi y describir cómo reportaron el proceso a partir del análisis de las tareas y acciones que conforman el método. Métodos: se examinaron las investigaciones publicadas en revistas científicas cubanas de salud que emplearon el Delphi y se describieron las características del reporte, a partir de la búsqueda en agosto de 2012 en SciELO Cuba. Resultados: los parámetros con mayor presencia y los mejor descritos fueron el número de expertos consultados, los criterios de selección, la composición del panel de expertos, el número de rondas, el método de selección del cuestionario inicial y el número y la descripción detallada de los acápites del cuestionario aprobados. El tiempo de la aplicación fue prolongado. La ausencia de descripción de la forma de retroalimentación y del criterio de consenso fue notable, los cuales constituyen importantes aspectos de la metodología. Conclusiones: el uso de este método necesita ser extendido en investigaciones sobre salud en Cuba y se requiere perfeccionar el reporte. Los parámetros utilizados en este estudio pueden ser una guía para futuras publicaciones que reporten la utilización del método Delphi

Introduction: the Delphi method is useful to reach a consensus when consulting experts that's why its use in health research is increasing internationally. Methods: investigations published in Cuban Health Scientific Journals where the Delphi method was used were examined to describe the characteristics of the reports. The search started in August 2012 in SciELO Journals. Results: in the study, the best described parameters were the number of consulted experts, the selection criteria, the composition of panel of experts, the method of selection of the initial questionnaire and the number and detailed description of the items in the questionnaire. The time of application was long. The study showed an evident lack of the description of the experts' feedback and consent criteria, being both important aspects of the methodology. Conclusions: it is important to increase the use of the Delphi method in Cuban scientific research and the report needs to be improved as well. The parameters used in this study can be a guide for future scientific article that reports the use of the Delphi method

El método Delphi para la consulta a expertos en la investigación científica / Delphi method for the expert consultation in the scientific research

Objetivos: realizar una sistematización en fases de las tareas y acciones progresivas que conforman el método Delphi para la obtención de consenso al consultar a expertos y brindar a los investigadores cubanos información que facilite su uso. Fuente de datos: se realizó una búsqueda en las bases de datos bibliográficos Medline, Pubmed y SciELO Cuba del término Delphi empleado en títulos y resúmenes, publicados entre los años 2007 y 2012. Se consultaron además artículos y documentos citados por estas y publicados con anterioridad a través de Hinari y Ebsco o directamente a través de la dirección electrónica declarada en dichos artículos. Se incluyeron revisiones, artículos de investigación, documentos de organizaciones y capítulos de libros. Resultados: se presentan precisiones conceptuales y se describe el método Delphi, sus orígenes, peculiaridades, ventajas y empleo en la investigación, con énfasis en el campo de la salud. Se propone una sistematización del procedimiento de realización del Delphi que incluye nueve tareas organizadas en tres fases: preparatoria, de consulta y de consenso. Conclusiones: siendo el Delphi un método de investigación cualitativa, se requiere, al publicar estudios que lo empleen, describir ampliamente los detalles del proceso. Las tareas y acciones aquí delimitadas pueden utilizarse como parámetros para el análisis metodológico de investigaciones que utilicen el método y constituyen una guía para la redacción del informe final y de la publicación

Objective: to systematize the tasks and program actions of Delphi methods in phases to reach consensus in expert consultation, and to provide the Cuban researchers with adequate information for using it. Data source: search of the term Delphi in titles and abstracts published from 2007 to 2012 by using Medline, Pubmed and ScieloCuba data bases. Additionally, cited articles and documents, previously published in Hinari and Ebsco, were consulted or were directly accessed through their e-mail addresses. This included reviews, research studies, organization's documents and book chapters. Results: some conceptual precisions were presented together with the description of the Delphi method in terms of origin, peculiarities, advantages and use in research, emphasizing its use in the health care field. The systematization of the procedure to use Delphi method was submitted in this paper, in which nine tasks organized in the preparatory, the consultation, and the consensus phases were included. Conclusions: since the Delphi method is a qualitative research procedure, it is required to explain in detail the whole process when publishing studies that use it. The tasks and the actions herein stated can be used as parameters to make the methodological analysis of research studies with this method, and they represent a guideline for drafting the final report and for the publication as such

Necesidades de aprendizaje en profesores de Psicología de la carrera de Licenciatura de Enfermería / The learning requirments of Psychology professors in the Bachelor of Nursing studies

Objetivo: identificar necesidades de aprendizaje en un grupo de profesores encargados de la docencia de las asignaturas Psicología I y II en la carrera de Licenciatura en Enfermería.Métodos: se aplicaron entrevistas individuales y grupos focales a 25 profesores de Licenciatura en Enfermería que imparten las asignaturas Psicología I y II. Los sujetos fueron asignados al grupo de estudio en función de su idoneidad para los fines exploratorios de este trabajo.Resultados: la mayor parte de los sujetos estudiados manifestaron necesidades concretas de aprendizaje en las temáticas que se abordan con mayor sistematicidad y profundidad en el nuevo Programa de Psicología para la carrera de Licenciatura en Enfermería. Además propusieron la realización de actividades de posgrado que contribuyan a elevar la calidad de la docencia de Psicología en dicha carrera.Conclusiones: fueron identificadas necesidades concretas de aprendizaje en el grupo de profesores estudiados. Ello se pone de manifiesto en temas de gran complejidad como el estrés psicológico, la personalidad como reguladora de la conducta de salud, las etapas del desarrollo psicológico y los factores psicosociales determinantes en el proceso salud enfermedad. Fue propuesta la instrumentación de un diplomado como actividad de posgrado idónea para resolver esta problemática en breve tiempo

Objective: to identify the learning requirements in a group of professors teaching Psychology I and Psychology II in the Bachelor of Nursing studies.Methods: individual interviews and focal group techniques were applied to 25 professors who teach Psychology I and Psychology II in the Bachelor of Nursing studies. They were included in the study group depending on their suitability according to the exploratory aims of this paper.Results: most of the subjects stated their specific learning requirements in those topics mostly addressed in a deep and systematic way within the new psychology curriculum for the Bachelor of Nursing studies. Additionally, they suggested that postgraduate activities should be carried out in order to increase the quality of teaching of psychology in this career.Conclusions: specific learning requirements were identified in the group of participants. This embraced highly complex topics like psychological stress, the personality as a regulator of health behavior, the stages of psychological development and the determining psychosocial factors in the health-disease process. The implementation of a diploma's course as an ideal postgraduate activity was suggested in order to solve these problems as quickly as possible

Uso de la primera ronda del método Delphi para delimitar competencias autorreflexivas del psicólogo / s. t

Se realizó una investigación exploratoria y cualitativa, primera ronda de un Estudio Delphi, con el objetivo de delimitar las dimensiones de las competencias de autoconocimiento y de autocontrol para el establecimiento de adecuadas relaciones terapéuticas de los psicólogos, que se requieren desarrollar en el pregrado. Esta se llevó a cabo con un diseño cualitativo de casos múltiples inclusivo, a través de una entrevista en profundidad realizada a 15 expertos. El procedimiento consistió en: transcripción de entrevistas grabadas, descubrimiento de datos, segmentación de información, codificación de datos, delimitación de dimensiones y creación de categorías. Como resultado se definieron 45 dimensiones de la competencia de autoconocimiento, y 59 dimensiones de la competencia de autocontrol, agrupados en cinco categorías. Se construyó una escala dimensión/rangos de valoración (tipo Likert) para aplicar en la 2da. fase del Estudio Delphi, para concluir su definición

A qualitative explanatory research study, which is the first round of a Delphi study, was conducted to set the dimensions of competencies called self-knowledge and self-control for the development of adequate therapeutic relationships of psychologists in undergraduate education. This study used an inclusive qualitative design of multiple cases through in-depth interviews to 15 experts. The method consisted of transcription of recorded interviews, finding of data, information segmentation, data coding, determination of dimensions, and creation of categories. As a result, 45 dimensions of the competence self-knowledge and 59 dimensions of the competence self-control were defined and grouped in five categories. A dimension/rank scale of assessment (Likert type) was created to be applied in the second phase of the Delphi study, so as to conclude the definition

Visión de la terapia familiar desde una triple perspectiva: clínica, investigativa y docente / View of the family therapy with a triple perspective: clinical, investigate and teaching

El artículo consiste en una revisión sobre la eficacia de la terapia familiar (TF), de los aspectos que implican evidencias de resultados según metaanálisis de investigaciones publicados y de las líneas directivas de la investigación de eficacia terapéutica que han quedado trazadas en la actualidad. Se enfatiza en la importancia que tiene para la práctica clínica, la realización de investigaciones de proceso a partir de un análisis crítico de los llamados tratamientos empíricamente validados (TEV) establecidos por la American Psychological Association (APA), cuestionándose su utilidad y su aplicabilidad al contexto cubano. Los autores fundamentan su concepción sobre la necesidad de que la investigación, la práctica clínica y el entrenamiento de terapeutas transiten unidos en TF. Se realizan valoraciones de la situación de estos tres aspectos de dicha modalidad terapéutica en el país

Caracterización de Leptospirosis en Pediatría / Characterization of Leptospirosis in Pediatrics

Se realizó un estudio prospectivo de pacientes ingresados en el Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez de Ciudad de La Habana, clínicamente sospechosos de presentar leptospirosis, se les realizó prueba serológica de hemaglutinación pasiva, clasificándolos en casos reactores y positivos. De 66 pacientes estudiados, el 77.2 por ciento estaba entre 5 y 14 años; no existió predominio en cuanto al sexo. De ellos se encontraron 28 reactores y 38 casos positivos. Dentro de los síntomas y signos más encontrados, la fiebre seguida de las adenopatías y las artromialgias fueron los más significativos. Se realizó microaglutinación lisis para Leptospira a diez pacientes detectándose como serogrupo más frecuente el pomona. Referente a los aspectos epidemiológicos, se observó una alta incidencia de hacinamiento seguida de la presencia de animales domésticos, sobre todo los perros, así como el baño en lugares de posible contaminación entre otros